|
Sole24ore : 29/01/2005
SANITÀ Una circolare delle Entrate chiarisce il regime fiscale che deve
essere applicato ai diversi casi di prestazioni
Esenzione Iva soltanto per diagnosi e cure
Nessun beneficio per le perizie e il rilascio di certificati
sullo stato di salute per un utilizzo amministrativo
L'esenzione Iva va riconosciuta
solo alle prestazioni mediche che sono dirette alla diagnosi, alla cura e, nella
misura possibile, alla guarigione di malattie e di problemi di salute. Non
torna, invece, applicabile alle perizie mediche e a quelle prestazioni
effettuate nell'esercizio della professione medica consistenti nel rilascio di
certificati o referti sullo stato di salute di una persona al fine
dell'istruzione di pratiche amministrative, come ad esempio quelle dirette ad
ottenere una pensione di invalidità o di guerra, oppure esami medici eseguiti al
fine di quantificare l'entità dei danni nei giudizi di responsabilità civile o
al fine di intentare un'azione giurisdizionale in relazione ad errori medici. Lo
stabilisce la circolare n. 4 del 28 gennaio con la quale l'Agenzia delle entrate
nel recepire due sentenze del 20 novembre 2003 della Corte di giustizia europea,
detta una mappa completa per le prestazioni mediche esenti ai sensi
dell'articolo 10, n. 18) del Dpr n. 633/72.
Prestazioni di medicina legale. Secondo la circolare l'esenzione Iva va limitata
alle prestazioni mediche di diagnosi, cura e riabilitazione il cui scopo
principale è quello di tutelare, mantenere o ristabilire la salute delle
persone, comprendendo in tale finalità anche quei trattamenti o esami medici a
carattere profilattico eseguiti nei confronti di persone che non soffrono di
alcuna malattia. Sono invece escluse dall'esenzione e vanno assoggettate ad Iva
le attività rese dai medici nell'ambito della loro professione che consistono in
perizie eseguite attraverso l'esame fisico o in prelievi di sangue o nell'esame
della cartella clinica al fine di soddisfare una condizione legale o
contrattuale prevista nel processo decisionale altrui o comunque per altre
finalità non connesse con la tutela della salute.
Cause di servizio, commissione
mediche e patenti di guida. Non possono godere dell'esenzione gli accertamenti
effettuati dall'Inail per il riconoscimento o meno di "cause di servizio"
presentate da lavoratori dipendenti, né le prestazioni rese dalle commissioni
mediche di verifica in relazione alle istanze di pensioni di invalidità. Sono
invece esenti le prestazioni rese dalle Commissioni mediche locali che hanno il
compito di valutare l'idoneità alla guida dei soggetti disabili, nonché le
ordinarie visite mediche effettuate per il rilascio o il rinnovo di patenti a
soggetti non affetti da disabilità.
Medici di famiglia. Sono esenti le prestazioni rese dai medici di
famiglia nell'ambito delle proprie attività convenzionali e istituzionali,
comprese quelle di natura certificativa strettamente connesse all'attività
clinica resa ai propri assistiti e funzionalmente collegate alla tutela della
salute delle persone (certificati di esonero dalla educazione fisica, invio di
minori in colonie o comunità). Sono invece imponibili ad Iva con l'aliquota
ordinaria del 20% le prestazioni di natura peritale come ad esempio la
certificazione per assegno di invalidità.
Luoghi di lavoro. Le prestazioni rese dal medico per la sorveglianza sanitaria
sui luoghi di lavoro sono esenti perchè la salute del lavoratore va tutelata
quale bene giuridico primario.
Chirurgia estetica e prestazioni intramoenia. Anche le prestazioni mediche di
chirurgia estetica sono esenti da Iva in quanto connesse al benessere
psico-fisico del soggetto che riceve la prestazione. Si tratta di interventi
tesi a riparare inestetismi, comunque suscettibili di creare disagi psico-fisici
alle persone. |
